Методы лечения псориаза тяжелой формы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Виды псориаза

  • Классификация псориаза
  • Пустулезный псориаз
  • Экссудативная форма
  • Псориатический артрит
  • Псориатическая эритродермия
  • Бляшковидная форма
  • Каплевидный тип
  • Атипичный псориаз
  • Псориаз на руках и ногах
  • Псориаз на теле
  • Псориаз на лице
  • Псориаз на голове
  • Ногтевой псориаз
  • Видео о типах псориаза
  • Летняя и зимняя форма псориаза

Псориатическое поражение представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, при котором основной мишенью является кожный покров. Характерным проявлением этого патологического состояния является образование участков воспаления, покрытых толстым слоем серебристых чешуек. Существует большое количество типов данного заболевания, эта статья посвящена вопросу о том, какие виды псориаза бывают.

Классификация псориаза

В зависимости от формы псориаза выделяют две большие группы, которые объединяют в своем составе несколько подгрупп:

  1. Пустулезный тип, включающий:
    • генерализованную форму (заболевание Цумбуша, акродерматит Аллопо, герпетиформное эмпедиго);
    • пальмоплантарную (ладонно-подошвенную) форму;
    • протекающий по типу кольцевидной центробежной эритемы.
  2. Непустулезный тип, охватывающий:
    • традиционную обыкновенную форму с поздним или ранним началом;
    • псориатическую эритродермию.

Виды заболевания, не вошедшие в основную классификацию, содержат:

загрузка...
  • себорейноподобное состояние;
  • экссудативная форма;
  • индуцированный (вызванный) применением некоторых групп лекарственных препаратов;
  • заболевание Напкина;
  • атипичный процесс, при котором поражаются кожные складки и сгибательные поверхности конечностей.

По степени тяжести заболевания выделяют следующие типы псориаза:

  • тяжелый;
  • легкий.

Тяжелые формы псориаза характеризуются большой площадью поражения кожного покрова, а также системными проявлениями, в том числе и развитием артрита. К ним относят эритродермию, пустулезный, экссудативный и артропатический варианты.
псориаз на коже

Пустулезный псориаз

Наиболее опасным является генерализованный пустулезный тип, который встречается менее чем в 1% случаев заболевания. Обычно он начинается внезапно и сопровождается появлением групповых пустул на фоне измененного кожного покрова. Далее высыпания сливаются и охватывают обширные участки. Помимо кожных проявлений, присутствуют симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка, озноб, головная боль). Наиболее характерными местами высыпаний являются нежная кожа генитальной области, а также сгибательных поверхностей и складок.

Экссудативная форма

Экссудативная форма псориаза может развиваться в исходе типичной картины и отличается значительным пропотеванием жидкой части крови и развитием воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. В связи с этим на поверхности папул обнаруживаются пластинки грязно-желтого цвета, при удалении которых обнажается раневая поверхность. Чаще эти проявления формируются у пациентов с сопутствующими системными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение).

Псориатический артрит

Развитие артрита может сопровождать течение любой разновидности псориаза и наблюдается примерно у 6-7% пациентов. Это состояние является наиболее тяжелым проявлением заболевания. Чаще псориатический артрит встречается у людей молодого возраста с генетической предрасположенностью иммунной системы. Обычно суставы поражаются после появления кожных изменений, однако, в ряде случаев возможно начало заболевания с суставного синдрома.

Чаще всего поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев ног, рук, а также пястно-запястное сочленение. Иногда у пациентов патологический процесс развивается в области позвоночника. При этом клиническая картина мало чем отличается от обычного остеохондроза.

Псориатическая эритродермия

Эта форма заболевания характеризуется появлением красных участков на коже и повышением местной и системной температуры. Изначально участки эритемы локализуются независимо от папул и бляшек, но впоследствии они сливаются, захватывая весь кожный покров. При этом отмечается сухость, шелушение и зуд кожи, а также увеличение всех лимфоузлов (лимфаденопатия).

Для тяжелого течения заболевания характерно также поражение внутренних органов. На поздних стадиях отмечается значительное снижении веса пациента, образуются обширные трофические язвы и развивается почечная недостаточность вследствие амилоидоза.
псориатическая бляшка
Легкая форма псориаза может протекать практически бессимптомно, но чаще она характеризуется появлением небольшого количества участков измененной кожи. Она объединяет в себе типичный и атипичный варианты, а также каплевидный тип.

Бляшковидная форма

Бляшечная форма псориаза является наиболее распространенной и встречается практически в 80% случаев всех пациентов.

загрузка...

Характерным клиническим проявлением ее считается наличие красноватых пятен, которые возвышаются над остальной поверхностью кожи и покрыты сверху большим количеством серебристо-белых чешуек. Типичными местами появления элементов являются разгибательные поверхности суставов, волосистая часть головы и кайма на уровне лба по краю роста волос.

Каплевидный тип

При каплевидном типе могут поражаться значительные поверхности тела, но характерными местами локализации являются бедра. Кожные элементы по внешнему виду напоминают мелкие капли красного или лилового цвета, которые обычно появляются после или на фоне стрептококковой инфекции.

Атипичный псориаз

При атипичном варианте течения заболевания вместо характерной локализации псориатических бляшек (разгибательные поверхности конечностей, голова), они располагаются с точностью наоборот, то есть в сгибательных областях суставов и кожных складках.

Особенности псориаза различной локализации

Нередко доктора задаются вопросом о том, какие бывают виды псориаза в зависимости от конкретной локализации патологического процесса. Связано это с тем, что существуют излюбленные области поражения той или иной разновидности заболевания. Довольно часто этот признак помогает выявить конкретный вид процесса, а это во многом определяет эффективность назначенного лечения.

Руки и ноги

Виды псориаза на руках очень разнообразны и зависят от конкретной формы заболевания. При традиционном обычном варианте течения поражаются локтевые сгибы, на которых образуется большое количество характерных белых или серебристых чешуек. При пальмоплантарной форме поражаются ладонные поверхности, которые становятся менее эластичными и более грубыми вследствие образования толстого рогового слоя. При атипичной форме отмечается образование элементов на сгибательной поверхности суставов, как при атопическом дерматите. За счет постоянного трения псориатические высыпания выглядят ярко-красными и значительно выступают над поверхностью непораженной кожи. Виды псориаза на ногах сходны с проявлениями на руках и обычно присутствуют совместно.

Тело

псориаз на спине
Псориаз на теле, как правило, начинает появляться при генерализации процесса. Обычно в этом случае говорят о типичном виде заболевания, проявляющимся характерными бляшками, которые сливаются между собой. Псориаз на спине появляется чаще, чем на животе, при этом кожные элементы могут быть и бляшкообразной, и каплевидной формы.

Лицо

Лицевая часть не является типичной областью поражения при этом заболевании. Поэтому виды псориаза на лице довольно ограничены. Обычно при этом образуются типичные мелкие папулы, которые расположены в области носогубных складок, бровей, вокруг глаз. Изредка в процесс вовлекается кайма губ или развивается себорейное поражение.

Голова

Виды псориаза на голове чаще всего включают себорейную форму, затрагивающую границу роста волос и называемую псориатической короной. Кожные элементы склонны к разрастанию и со временем распространяются на всей поверхности, имитируя перхоть. Эта локализация является довольно частой и встречается примерно в половине случаев. Гораздо реже появляется псориаз в ушах. Обычно он провоцируется сниженным иммунитетом или нарушением обмена веществ.

Ногти

Различные виды псориаза ногтей (ониходистрофии) вызывают самые разнообразные поражения дистальных фалангов пальцев. При этом в основном изменяется цвет ногтевой платины, ее консистенция и структура. Нередко появляется полосатая исчерченность или большое количество дефектов, сами ногти становятся ломкими и даже начинают крошиться, как при грибковой инфекции. Крайней степенью ониходистрофии является полное растворение пластины (онихолизис).

Видео о псориазе и его типах

Сезонные различия

Общепризнанная классификация псориаза в зависимости от времени года отсутствуют, однако очень часто заболевание это обостряется в тех или иных погодных условиях. Если такая связь отчетливо не прослеживается, то речь идет о неопределенном (всесезонном) типе. Летняя форма псориаза очень чувствительна к солнечному свету, поэтому периоды обострений и приходятся на этот сезон. Гораздо чаще встречается зимняя форма псориаза, провоцирующим фактором при которой является холод.

Методика терапии может значительно различаться в зависимости от конкретного типа заболевания. Например, эффективное у пациентов с зимним типом ультрафиолетовое облучение, немедленно приведет к обострению заболевания при летнем типе. Именно поэтому виды псориаза и их лечение должен определять доктор после проведенного обследования и осмотра.

В заключении, стоит еще раз отметить, что псориаз является довольно распространенным заболеванием, которое может встречаться у людей разного возраста (у детей и взрослых). Каждая форма и тип патологического процесса имеет свои характерные клинические проявления и методики лечения. Самостоятельная диагностика и использование лекарственных средств могут быть потенциально вредными и опасными и привести к усугублению симптомов. Поэтому лечить это заболевание должен врач-дерматолог.

Применяем уколы для лечения псориаза

Лечим псориаз при помощи уколов

Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме инъекций. Уколы при псориазе имеют несколько преимуществ, заключающиеся в быстром эффекте, минимальном воздействии на работу печени и органов пищеварения.

Уколы могут быть как самостоятельным видом, так и вспомогательной терапией при различных видах псориаза. В статье рассмотрим особенности использования инъекций, а также какие именно средства чаще всего применяют при таком заболевании как псориаз.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Виды лекарств — какие уколы делают при псориазе

В зависимости от действующего вещества все препараты, используемые для инъекций, в медицинской практике разделяют на несколько групп. К ним относят:

  1. Иммуномодуляторы. Это такие препараты как тималин, глутоксим и другие.
  2. Иммунодепрессанты. Сюда относят лекарства хумира, стелара.
  3. Глюкокортикостероиды. Это дипросалик, метипред, флостерон.
  4. Гепатопротекторные лекарства. Здесь гептрал, гептор.
  5. Антигистаминные средства. К ним относят тавегил, супрастин.

Какие уколы от псориаза являются наиболее эффективными? Это очень сложный вопрос. Чаще всего все зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида патологии. Подбирать средства должен исключительно специалист. Только грамотный врач сможет выбрать правильное и безопасное лечение.

Применяем уколы от псориаза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Далее в статье рассмотрим каждую из групп лекарств более подробно.

Иммуномодулирующие средства

Для достижения стойкого периода ремиссии и устранения большинства проявлений псориаза в медицине используют иммуномодуляторы. Свойства таких лекарств следующие:

  • нормализация и восстановление обменных процессов дермы на клеточном уровне;
  • устранение воспалительного процесса;
  • оказание десенсибилизирующего эффекта;
  • налаживание выработки ферментов печенью;
  • помогают снизить токсическое воздействие метотрексата;
  • способствуют лучшей эффективности светолечения.

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, период вынашивания ребенка и кормления грудью, детский возраст.

В большинстве случаев уколы от псориаза назначаются в комплексе с другими средствами. К популярным препаратам относят следующие.

Пирогенал

Назначают в виде инъекций. Лекарство хорошо переносится и редко ведет к развитию аллергии. Вводится внутримышечно или через капельницу. Курс лечения довольно продолжительный, от 10 до 30 уколов. Инъекции проводятся ежедневно или через день.

Пирогенал для лечения псориаза

Мильгамма при псориазе: уколы

Мильгамма – лекарственный препарат, который оказывает положительное воздействие на центральную нервную систему, снимает воспалительные процессы в организме, а также улучшает кровообращение. Для лечения тяжелой формы псориаза нередко специалисты назначают данный медикамент. В комплексной терапии уколы Мильгаммы вводятся внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней. Если не достигнуто требуемого результата, то есть пациент после проведения курса лечения имеет некоторые признаки псориаза, воздействие Мильгаммой следует продолжить. Но делать уколы нужно уже в меньшем количестве – 3 раза в неделю. Данный препарат противопоказан при сердечной недостаточности, а также в детском возрасте.

Тималин

Применяется с целью налаживания нормального функционирования иммунитета человека при различных заболеваниях, в том числе и псориазе. В зависимости от тяжести патологии курс лечения колеблется от 10 до 30 уколов.

Тималин для избавления от псориаза

Глутоксим

Иммуномодулятор отлично восстанавливает обменные процессы организма, укрепляет иммунитет. Используется для снижения токсичного эффекта при лечении метотрексатом. Курс лечения длится от 20 до 25 инъекций ежедневно.

Глутоксим поможет вылечить псориаз

Применение иммунодепрессантов

Данные препараты также относятся к эффективным лекарствам от псориаза и широко используются для избавления от его проявлений.  Эффект при использовании средства заключается в искусственном подавлении иммунокомпетентных клеток организма. Компоненты препарата способны подавлять процесс синтеза белков и патологически быстрого деления клеток, что очень важно при таком заболевании как псориаз.

К противопоказаниям относят:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • болезни крови;
  • патологии почек и печени;
  • онкологические патологии;
  • аллергия на один или несколько компонентов средства;
  • возраст менее 18 лет;
  • период вынашивания ребенка и лактации.

Иммунодепрессанты от псориаза

К наиболее популярным препаратам относят следующие:

Тимодепрессин

Лекарство широко используется при различных патологиях аутоиммунного характера. Может применяться как в качестве самостоятельной терапии, так и в комплексе с другими медикаментами. Курс лечения составляет 7 дней, после чего необходим перерыв в двое суток. При необходимости курс повторяют. В зависимости от тяжести заболевания может понадобится 3-4 курса.

Тимодепрессин для лечения псориаза

Стелара

Главным составляющим препарата являются человеческие моноклональные антитела. Лекарство имеет активное вещество устекинумаб. Действие медикамента заключается в искусственной блокировке синтеза протеинов, ведущих к развитию псориаза. После применения средства пациент испытывает значительное ослабление таких симптомов недуга, как зуд, жжение, отек, шелушение и воспалительный процесс.

Применение стелары заключается в использовании схемы, назначенной врачом. Укол от псориаза обычно составляет 45 мг средства, последующее введение через 28 дней, далее препарат вводят один раз в 10-12 недель.

Стелара от псориаза

Ремикейд

Данное лекарство назначают для лечения пациентов старше 18 лет. Препарат используется при тяжелой форме псориаза и болезни средней тяжести. Нередко ремикейд назначают и при псориатическом артрите. Лекарство отлично устраняет такие симптомы как боль, отек, припухлость. Вводится средство с помощью капельницы. Максимальный эффект от использования средства можно заметить спустя 90 дней.

Ремикейд для борьбы с недугом

Лечение Глюкокортикостероидами

Данные медикаментозные средства используют для быстрого избавления от таких неприятных проявлений псориаза как боль, зуд, отек, воспаление и другое. Средства относят к гормональным лекарствам системного действия. Учитывая серьезность препаратов и наличие множества побочных эффектов, кортикостероиды назначают только в крайних случаях.

Показаны стероидные средства при пустулезном псориазе, экссудативном, псориатическом артериите и других тяжелых формах.

Дексаметазон при псориазе: уколы

Применение Дексаметазона при псориазе способствует снятию воспалительных процессов, улучшению местного кровообращения, нормализации обменных процессов. Курс лечения начинается с максимальной дозировки. В период облегчения состояния количество инъекций следует постепенно уменьшать. Раствор требуется вводить непосредственно в пораженные участки кожных покровов. Дексаметазон противопоказан в таких случаях:

  • высокая степень ожирения;
  • возраст до 3 лет;
  • нарушение функционирования почечной системы;
  • гипертония;
  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Также от такого лечения лучше воздержаться людям с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Глюкокортикостероиды для борьбы с псориазом

К наиболее часто употребляемым средствам принадлежат следующие медикаменты:

Псориаз и солнце
  • Псориаз и баня
  • Как избавиться от псориаза навсегда
  • Таблетки при псориазе
  • ПУВА терапия для лечения псориаза
  • Дипроспан

    Лекарство обладает противоаллергическими, противовоспалительными, иммунодепрессивными, противошоковыми свойствами. Отзывы о применении средства довольно спорны. Главным недостатком таких препаратов является эффект привыкания и множество противопоказаний. Лекарство запрещено при следующих заболеваниях:

    • гипертонии;
    • сахарном диабете;
    • туберкулезе;
    • заболеваниях ЖКТ;
    • гнойных и грибковых поражениях;
    • невралгических заболеваниях;
    • беременность и период кормления грудью.

    Дипроспан для борьбы с псориазом

    К побочным эффектам относят расстройства психического состояния, такие как бессонница, депрессия, неврозы, раздражительность. Также нередко возникают расстройства пищеварительного тракта. В некоторых случаях происходит нарушение обмена веществ и набор пациентом лишнего веса.

    Дипросалик

    Компоненты препарата быстро устраняют зуд, отек, шелушение и другие симптомы псориаза. Салициловая кислота, входящая в состав лекарства, способствует хорошему проникновению компонентов препарата вглубь дермы. Дипросалик применяется в виде инъекций, а также мази.

    Дипросалик для лечения недуга

    Роль гепатопротекторов в лечении псориаза

    Гепатопротекторыприменяются с целью поддержания природных способностей печени человека очищать кровь. Препараты данной группы оказывают защитное действие и не позволяют токсическим компонентам, выделяемым при псориазе, разрушать печень. Наиболее популярными средствами являются гептор и гептрал. Их свойства следующие:

    • антиоксидантные;
    • детоксикационное;
    • регенирирующее.

    Курс лечения назначается врачом и состоит из 10-15 уколов.Уколы от псориаза в домашних условиях могут ставиться только с разрешения специалиста. Чаще всего лечение проводят в больнице.

    Гепатопротекторы для лечения псориаза

    Гептрал

    Действующим веществом лекарства является адеметионин. Препарат обладает, холеретическим, холекинетическим, детоксикационным, антиоксидантным, регенерирующим и нейропротективным действием. Гептрал применяется в виде уколов или капельниц, после определенного времени больному могут назначить препарат в виде таблеток.

    Гептрал от псориаза

    Гептор

    Главным компонентом средства является адеметионин. Оказывает те же действия что и гептрал. Вводится внутримышечно или внутривенно. Курс лечения определяет врач в зависимости от тяжести течения болезни.

    Гептор от псориаза

    Антигистаминные лекарства

    Очень часто при лечении псориаза в домашних условиях определенными медикаментозными средствами возникает аллергическая реакция организма. Также аллергия может служить одной из причин псориатических высыпаний. Именно поэтому прием антигистаминных средств показан при развитии данного недуга.

    Существует множество противоаллергических средств, однако наиболее часто в медицинской практике назначают хлоропирамин и тавегил. Данные препараты способны оказывать противоотечное, противозудное, антиспастическое, антихолинергическое, седативное и местноанестезирующее действие.

    Антигистаминные лекарства от псориаза

    Кеналог: уколы при псориазе

    Кеналог – медикаментозный препарат, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие на организм. Данное средство назначается только для внутримышечного введения. Курс лечения при псориазе обычно составляет около 1 недели. Вводить лекарство требуется 2 раза в день.

    Противопоказаниями к использованию препарата Кеналог являются:

    • наличие инфекционных заболеваний;
    • сахарный диабет;
    • остеопороз.

    Что касается побочных эффектов данного препарата, то у больного может наблюдаться общая слабость организма, быстрое переутомление, обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Тавегил

    Отлично снимает зуд и аллергию. Также препарат способствует проницаемости сосудов, оказывает седативное свойство. При псориазе рекомендуется два укола, действие лекарства может длится до 12 часов. Доза составляет 2 мл и вводится внутримышечно или внутривенно.

    Тавегил для борьбы с недугом

    Хлоропирамин

    Средство хорошо снимает аллергическую реакцию и затормаживает ее дальнейшее развитие. Доза для взрослого человека обычно составляет 2 мг. Инъекция ставиться 2 раза в сутки.

    Хлоропирамин от псориаза

    Использование глюконата кальция для уколов

    Данное средство очень широко применяется при комплексном лечении псориаза. Среди положительных свойств кальция можно выделить следующие:

    • укрепление сосудистой стенки;
    • снятие воспаления и отечности.

    Противопоказанием использования кальция является большое его содержание в крови. Выясняется это с помощью лабораторных исследований крови. Также не рекомендуется использовать препарат при таких заболеваниях как тромбофлебит, артериальная гипертензия, также при гиперкоагуляции.

    Горячие уколы при псориазе способствуют устранению таких неприятных симптомов заболевания:

    • зуд;
    • снижение отечности на пораженных участках тела;
    • уменьшение псориатических высыпаний;
    • нормализация цвета кожных покровов.

    Горячий укол назначается в зависимости от степени тяжести и запущенности заболевания. Обычно эта процедура проводится 3 раза в неделю. Лекарство требуется вводить внутривенно или внутримышечно, разогрев предварительно раствор для инъекции до температуры тела.

    В период такого лечения могут наблюдаться побочные эффекты:

    • тошнота, иногда приводящая к рвоте;
    • низкий пульс;
    • внутривенное введение препарата вызывает чувство жара на некоторое время.

    Что касается противопоказаний горячего укола, то таковыми являются:

    • повышенное артериальное давление;
    • нарушение функционирования почечной системы;
    • сердечная недостаточность хронического характера.

    При лечении детей от внутримышечного введения препарата лучше отказаться. Поскольку у ребенка может наблюдаться некроз тканей в месте укола.

    Глюконат кальция от псориаза

    Суточная доза кальция для взрослого человека 5-10 мг трижды в день. Для детей подбирается доза в зависимости от возраста и веса.

    Среди побочных эффектов такого вида лечения можно отметить появление некроза и снижение сердечного ритма.

    Рекомендации по проведению уколов

    Использование различных препаратов в виде инъекций является наиболее эффективным и быстрым способом лечения псориатических высыпаний. Благодаря правильно проведенному курсу уколов удается быстро и надолго стабилизировать состояние больного, устранить симптоматику достичь стойкой ремиссии. Однако стоит помнить о том, что для достижения максимально положительных результатов следует соблюдать некоторые правила. Итак, к ним относят:

    1. Использование инъекций при псориазе рекомендуется при тяжелой и среднетяжелой формах болезни. При легких формах патологии использование уколов нецелесообразно.
    2. Курс назначает исключительно специалист. Ставят уколы в условиях стационара. Только так можно избежать побочных эффектов и оказать своевременную помощь при их возникновении.
    3. Следует четко соблюдать дозировку и время проведения процедуры, назначенные врачом.
    4. При развитии аллергической реакции или любых других осложнений следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Это поможет исключить развитие дальнейших побочных эффектов.
    5. Ни в коем случае не стоит самостоятельно употреблять дополнительные средства для достижения дополнительного эффекта. Это может вызвать необратимые последствия.

    Не забывайте консультироваться с доктором

    Лечение уколами псориаза относиться к очень серьезным видам терапии. Халатное отношение и несоблюдение правил может значительно усугубить течение болезни и даже привести к летальному исходу. Берегите себя и будьте здоровы.

    В чем отличия экземы и псориаза

    Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести …

    Лечение псориаза гомеопатией

    Гомеопатия широко используется в современном мире для избавления от многих заболеваний. Распространен данный вид терапии и среди больных, страдающих…

    Может ли псориаз передаться по наследству

    Существует множество кожных заболеваний человека, однако одним из наиболее серьезных и распространенных недугов является чешуйчатый лишай, или псори…

    Посещение солярия при псориазе

    В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    Глюкокортикостероиды

    Лечение ПА (псориатического артрита) глюкокортикостероидами (ГКС) имеет ряд особенностей по сравнению с другими ревматическими заболеваниями. Системная и локальная терапия ГКС  довольно широко применяется при этом заболевании. Результаты исследования в 10 ревматологических центрах Италии показали, что 24.4% больных ПА принимают глюкокортикостероиды в малых дозах, не превышающих 10 мг. Однако локальная терапия глюкокортикостероидами (внутрисуставно или в пораженные энтезы — соединения сухожилий с костью) подчас оказывает более отчетливое положительное действие, чем их системное применение.
    Внимание! Системная терапия глюкокортикостероидами нередко приводит к дестабилизации псориаза с формированием стойких форм дерматоза к терапии, а в редких случаях способствует трансформации относительно благоприятного дерматоза в пустулезный псориаз, представляющий уже фактор высокого риска тяжелого течения псориатического артрита. Нередко эти препараты назначают и в качестве переходной терарпии на первых этапах базисного (патогенетического) лечения до появления положительного действия от приема метотрексата, циклоспорина или сульфасалазина.

    Показания к системной терапии глюкокортикостероидами при псориатическом артрите:
    — Генерализованный артрит с выраженным экссудативным компонентом;
    — Ярко выраженные общие и органные проявления;
    — Злокачественная форма;
    — Высокая активность воспалительного процесса на протяжении 3 и более месяцев, резистентная к НПВП;
    — Непереносимость базисной терапии;
    — В качестве переходной терарпии в первые 2-3 месяцев проведения болезнь-модифицирующей терапии.

    Прямым показанием к системному применению глюкококортикостероидов является, прежде всего, злокачественная форма ПА, при которой ответ на такую терапию во многом определяет дальнейший исход заболевания. Доза преднизолона при этом должна быть не менее 30-40 мг/сут. Глюкококортикостероиды прекращают лихорадку, существенно снижают активность воспалительного процесса в опорно-двигательном аппарате, включая проявления артрита и спондилоартрита (от греч, spóndylos — позвонок), способствуют разрешению общих и системных проявлений, столь характерных для этой формы псориатического артрита. Менее эффективно действие глюкококортикостероидов на эритродермический или пустулезный псориаз, закономерно имеющие место при злокачественной форме.

    Обычно глюкокортикостероиды применяются в комбинации с метотрексатом или циклоспорином. Доза метотрексата составляет 20-25 мг/нед., при этом его предпочтительнее вводить парентерально.

    Системное применение глюкококортикостероидов показано также больным с распространенным артритом с выраженным экссудативным компонентом, максимальной лабораторной активности воспалительного процесса на протяжении 3 и более месяцев, ярко выраженных висцеритах (аортит, формирующийся порок сердца, диффузный гломерулонефрит, периферическая нейропатия), распространенном вульгарном, экссудативном или тем более пустулезном и эритродермическом псориазе. ГКС могут применяться для лечения и профилактики побочных действий метотрексата, например, при развитии медикаментозного гепатита. Во всяком случае, их назначение в малых дозах существенно смягчает токсические проявления цитотоксической терапии.

    При псориатическом артрите широко проводится и локальная терапия ГКС. Показано внутрисуставное введение кеналога или дипроспана в случае упорного воспаление синовиальной оболочки суставов в ограниченном числе пораженных суставов с высокой местной активностью. Целесообразно периартикулярное применение ГКС при дактилите (от греч. daktylos — палец), талалгии (боль в пяточной области) или энтезитах (поражение мест прикрепления связок к кости) иной локализации.

    Локальная терапия этими препаратами активно воздействует не только на местный воспалительный процесс, но обладает и общим действием, выражающимся в снижении болей и экссудативных явлений и в других суставах, а также снижении острофазовых показателей воспаления. Хотя локальная терапия глюкокортикостероидами также может привести к дестабилизации псориаза и развитию распространенных его вариантов, но это происходит реже, чем при их системном применении.

    Кортикостероиды для внутрисуставного введения подразделяются по их длительности действия.
    К препаратам длительного действия относятся:
    , бетаметазон дипропионат (дипроспан, флостерон/ средней длительности действия — метилпреднизолон ацетонид (депомедрол) и триамцинолон ацетонид (кеналог)
    и короткого действия — гидрокортизона ацетат.

    Доза вводимого препарата зависит от размера сустава (содержимое одной ампулы соответствует одной дозе). В крупный сустав (коленный, плечевой) вводится одна целая доза, в средние суставы (локтевые, голеностопные, лучезапястные) — 1/2 дозы и в мелкие (межфаланговые, пястно- и плюснефаланговые)— 1/4—1/5 дозы. Кратность внутрисуставных введений определяется эффективностью предыдущей процедуры. Промежуток между повторными инъекциями длительно действующих препаратов в один и тот же сустав должен быть не менее 1-2 месяцев, среднедействующих — 2-3 недели, короткодействующих — 5-7 дней.

    Внутрисуставное и/или периартикулярное введение топических кортикостероидов является одним из самых эффективных методов лечения осложненного псориаза и его следует проводить практически всем без исключения больным.
    Однако этот метод требует определенных условий и практических навыков.

    Абсолютно противопоказано проведение такой терапии в случаях, когда диагностирован: инфекционный артрит или инфекция околосуставных мягких тканей, инфекционные заболевания, патологическая кровоточивость (эндогенная или индуцированная приемом лекарств), выраженная костная деструкция, внутрисуставной остеолиз, хондромаляция и отсутствие воспалительного процесса в тканях сустава.
    К относительным противопоказаниям относятся: асептический некроз кости, выраженный остеопороз, выраженная деформация сустава, фиброзный анкилоз, неэффективность или кратковременное действие двух предыдущих инъекций.

    Локальная терапия псориатического артрита кортикостероидами.
    — Важный компонент программы лечения;
    — Характеризуется быстрым и ярким противовоспалительным эффектом;
    — Обладает хорошей переносимостью и высокой безопасностью;
    — Снижает на 5—10 дней время госпитализации больных;
    — Позволяет избежать серьезных побочных реакций стероидной терапии.

    При проведении локальной терапии кортикостероидами нежелательные явления возникают редко.
    К ним относятся: инфицирование сустава (1—5 случаев на 10000 введений), постинъекционный кристаллический синовит, гемартроз, локальная депигментация, атрофия кожи и околосуставных мягких тканей, липодистрофия, кальцификация, прогрессирование деструктивных изменении в хряще и кости, асептический некроз кости, разрывы сухожилий и связок, повреждение нервных стволов, аллергический дерматит, повышение артериального давления, гиперемия лица, нарушение сна, «кортикостероидная» болезнь.