Мухомор при псориазе

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Инструкция по применению цинка при псориазе

  • От чего следует отказаться
  • Обязательные продукты
  • Препараты

способный избавитьЛечение псориаза представляет собой довольно длительный процесс, предполагающий соблюдение определенных требований и прием медикаментов. Огромную роль в восстановлении после заболевания играет сам пациент.

При псориазе нередко используют цинк, способный избавить человека от кожного заболевания. Это вещество уже ни одно столетие используется во всем мире для лечения разнообразных патологий. В частности, пероральный прием препаратов, в основе которых лежит цинк, позволяет избавиться от язв желудка, облегчить острое течение диареи, нормализовать уровень холестерина и многое другое. Также его рекомендуют тем, кто борется с акне, или черными точками на коже. Цинк используют для лечения перхоти и грибковых заболеваний кожи. Местные препараты демонстрируют положительную динамику при избавлении от герпеса, появившегося как над губой, так и на половых органах. Вещество способствует снижению опрелостей.

загрузка...

Однако эффективность цинка при псориазе относительно низкая. Об этом свидетельствуют исследования, проведенные американскими учеными. Они заявили, что псориаз характеризуется высокой стойкостью к отдельным препаратам, в состав которых входит рассматриваемое вещество.

В целом, прежде чем приступать к лечению кожного заболевания любыми средствами, пациент должен соблюсти некоторые условия.

От чего следует отказаться

кожного заболеванияДиета при псориазе назначается строго индивидуально для каждого больного. В первую очередь она должна оказывать щадящее воздействие на органы и способствовать выведению из организма шлаков и токсинов.

Также пациенту необходимо отказаться от следующего:

загрузка...
  1. Употребления табака и алкоголя. Они приводят к обострению патологии. Кроме того, алкоголь и табак снижают эффективность принимаемых лекарств.
  2. Жирного мяса. Оно содержит в себе арахидоновую кислоту и холестерин. Оба вещества активизируют воспалительные процессы в организме.
  3. Копченой, острой и соленой пищи. Из-за них нарушается всасывающая функция органов желудочно-кишечного тракта.
  4. Пряностей. Их употребление способствует раздражению слизистую оболочку кишечника и желудка.
  5. Различных пищевых добавок типа красителей и эмульгаторов.
  6. Цитрусовых, так как они содержат эфирные масла. Также нельзя пить соки на их основе.
  7. Продуктов с легкоусвояемыми углеводами. В качестве примера можно привести сахар и шоколад.
  8. Продукты, богатые фитонцидами (лук, хрен и другие).
  9. Антибиотиков. Препараты этой группы оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника.

вещество уже ни одноДополнительно при псориазе рекомендуется всячески избегать возможности развития инфекционных заболеваний, не говоря уже формировании хронических патологий. Важно понимать, что переедание ухудшает общее состояние организма. Однако полный отказ от еды, или голодание, также не способствует улучшению при псориазе. Иными словами, так называемые «чистки» организма, которые стали в последнее время очень популярны, только навредят пациенту, страдающему от кожного заболевания.

Часть больных твердо уверены, что посещение моря позволит им избавиться от псориаза. Вместо этого патология лишь становится более серьезной. Это происходит потому, что воздействие ультрафиолетового излучения как бы «вгоняет» болезнь глубже в организм. Поэтому во время нахождения на море ее симптомы проходят. И все же, солнечные ванные бывают полезными в качестве профилактики и в течение восстановительного периода после лечения псориаза.

Обязательные продукты

При псориазе рекомендуется в течение дня выпивать около двух литров чистой воды.

всем миреТакже необходимо включить в свой рацион следующий перечень продуктов:

  1. Свежие фрукты и овощи, исключив цитрусовые. В них содержится клетчатка, нормализующая процесс дефекации, снижающая вероятность образования запоров и положительно влияющая на обмен веществ, тем самым поддерживая баланс минералов в организме. Они богаты витаминами и другими полезными микроэлементами, за счет которых улучшается работа перильстатики кишечника и очищается организм от токсинов.
  2. Молочные изделия с низким содержанием жира. К их числу относятся кефир, йогурт и творог. В этих продуктах содержится много кальция, необходимого для борьбы с воспалительными процессами и аллергическими реакциями.
  3. Полинасыщенные жирные кислоты. Они встречаются, например, в морепродуктах и растительном масле. Жирные кислоты способствуют образованию в организме биологически активных веществ, обладающих противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. Также они оказывают положительное влияние на состояние кожи, укрепляют стенки сосудов и нормализуют обменные процессы.
  4. Витаминный комплекс. Основное внимание следует уделять группе антиоксидантов. Они поддерживают здоровье кожи за счет нейтрализации свободных радикалов, негативно влияющих на покров тела. Также антиоксиданты незаменимы при синтезе коллагена и эластина. Витамины группы В восстанавливают нервную систему, что очень важно при псориазе, так как стресс является одной из причин возникновения патологии. Витамин О положительно влияет на процесс синтеза клеток верхнего слоя, за счет чего улучшается состояния эпидермиса. Его также можно найти в морепродуктах.

для леченияЛечебная диета должна быть сбалансированной. То есть, обильное потребление одних продуктов и отказ от других не приведет к положительному результату. Кроме того, важным условием является регулярное опорожнение кишечника. Оно должно происходить не менее одного раза в день. Если этого не происходит, рекомендуется принимать ежедневно слабительные препараты. Их можно заменить на оливковое масло из расчет половина чайной ложки в день.

В медицинской практике для лечения кожных заболеваний нередко используется такое вещество, как цинк. Он встречается в морепродуктах и выпускается в составе различных препаратов.

Препараты

разнообразных патологийОколо 20 лет назад было проведено исследование, в ходе которого 25 добровольцев, страдающих от псориаза, в течение 12 недель принимали цинк в форме таблеток. Результаты показали, что в двух группах, одна из которых лечилась при помощи медикаментов, а вторая использовала для этих целей плацебо, никаких различий не наблюдается. То есть, специалисты не выявили значительных изменений на коже.

Позднее было проведено другое исследование, в котором использовалась мазь на основе цинка пиритиона 25-процентной концентрации. В тестировании препарата принимал участие пациент со средней формой заболевания. Другие специалисты, ознакомившись с проведенным исследованием, заявили, что его результаты нельзя считать положительными, так как в ходе эксперимента был задействован лишь один пациент. Более того, позднее было выяснено, что цинк пиритион 25-процентной концентрации не только не вылечивает псориаз, но и может привести к осложнениям. При этом отмечают, что это вещество входит в состав нескольких средств и шампуней, демонстрирующих высокую эффективность в борьбе с перхотью.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

прием препаратовЦинк также применяется для лечения одного из последствий псориаза, известного как псориатический артрит. В частности, вещество улучшает симптомы этой патологии. Кроме того, цинк способствует снятию отеков суставов и снижению болевого синдрома при псориазе, который сопровождает заболевание. В результате пациенты становились меньше зависимы от обезболивающих препаратов. К ним возвращалась прежняя активность и подвижность суставов.

Цинк необходимо принимать, так как он является одним из важных компонентов, необходимых для синтеза белка. Тот отвечает за скорейшее заживление ран, укрепление иммунной системы и повышения антиоксидантной защиты.

Оцените полезность страницы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Голодание при псориазе – польза и вред

На сегодняшний день существует много дискуссий на тему − можно ли вылечить псориаз голодом. Такой метод относится к альтернативному лечению и влияет на заболевание путем общего очищения организма. Когда организм не получает питательных веществ он начинает запускать очистительные процессы. А также в случае недостатка пищи происходит быстрое обновление клеток эпителия, что и является главным показателем эффективности такого метода лечения.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Подготовка организма к процессу голодания

Голодание – это сложный процесс, поэтому организм нужно подготовить заранее. Для начала следует использовать слабительные препараты, эффект которых заключается в

  • очищении кишечника;
  • ускорение перехода на новый режим;
  • подавление чувства голода.

Но при наличии отеков или склонности к данной проблеме объем следует уменьшить до 1 литра воды. Температура и вид питья могут быть любыми, поскольку это не так важно. Спустя 4 дня от начала диеты можно добавить еще пол литра жидкости, можно больше или меньше, зависит от потребности организма.

В период голодания важно вести активную жизнь. Ежедневно ходить не менее 10 км, рекомендовано это делать рядом с открытыми водоемами, в парках, подальше от транспортных магистралей. Но при наличии хрупкого телосложения длину маршрута можно сократить до 5 км и следить за своим состоянием.

В процессе лечения следует носить одежду из натуральных, гипоаллергенных тканей, которая позволяет телу дышать и не сковывает движений. В таком случае кожа пациента будет обновляться быстрее, не подвергаясь лишнему травмированию.

Чтобы предотвратить пересыхание кожи следует принимать водные процедуры, ежедневно используя средства с нейтральным уровнем Ph. Мыло разрешается использовать не более одного раза в 7 дней. После купания обязательно следует смазывать кожу. А также для улучшения и ускорения эффекта можно делать клизмы и ротовые полоскания с помощью соды и травяных сборов.

Польза голодания

Такое заболевание, как псориаз лечится довольно сложно и долго, поэтому не следует ждать мгновенного результата, а лучше запастись терпением. Голодание длится от двух недель до месяца, в зависимости от формы заболевания. Нельзя резко начинать голодовку, так как это может негативно отразиться на всех процессах организма. В год можно проводить не более 3 курсов такой терапии.

Чтобы предотвратить нарушение кислотно-щелочного баланса организма, что ведет к ацидозу, следует употреблять около 500 мл минеральной воды в день. Это поддержит и улучшит обменный процессы организма, а также повысит уровень pH.

Польза голодания при псориазе обусловлена несколькими причинами. Первой является благоприятное воздействие на иммунную систему организма, поскольку именно она служит барьером для заболеваний. Данное лечение активизирует защитную функцию организма и таким образом препятствует обострению псориаза, особенно весной и осенью. Не следует помнить, что важным фактором при лечении являются положительные эмоции пациента.

Вторая причина – это регулировка метаболистических процессов. Кожа способна очищаться от отмерших клеток эпителия, но при наличии псориаза эта функция затухает. Высыпания, шелушения, нагромождение клеток тормозят нормальное функционирование. А также сильно нагружается печень, поскольку она занимается выводом продуктов метаболизма. Голодная терапия помогает улучшить ее состояние и значительно уменьшить нагрузку.

Голодание в целях лечения оказывает положительное влияние на регулировку рациона пациента. Большинство вредных привычек и индивидуальных пристрастий исчезают или становятся менее важными. В особенности это касается любителей продуктов «зависимости» −

  • кофе;
  • сладости и мучные изделия;
  • алкогольные напитки.

Также, исходя из отзывов пациентов, благодаря терапии можно избавиться от никотиновой зависимости, или же значительно снизить количество сигарет выкуриваемых за сутки. Но для закрепления результата следует после голодания придерживаться диетического питания, чтобы не вернуться к старым привычкам. Благодаря такому эффекту, возможно не только вылечить псориаз, но и множество других сопутствующих заболеваний.

Существует еще несколько методик лечения, которые предполагают лишь частичный отказ от питания, но они являются менее эффективными. Назначают такие методы для пациентов, которым из-за определенных факторов отказываться от приема пищи противопоказано. Но следует помнить, что даже самая легкая диета должна проходить под присмотром квалифицированного специалиста.

Негативное воздействие голодания

Даже у самого эффективного метода всегда есть противники. Некоторые врачи и ученые считают, что лечение псориаза голоданием, негативно сказывается на организме. В подтверждение этих доводов предоставляются веские аргументы.

Поскольку при псориазе происходят нарушения в работе иммунной системы, то иногда здоровые клетки воспринимаются организмом, как зловредные. И доказательства, что после голодания ситуация не ухудшится, не существует. Даже в случае улучшения возможна резкая смена состояния в худшую сторону. Такой вариант плох тем, что человек может возвращаться к отказу от питания достаточно часто, полагая, что голодание давало положительный эффект.

А также отказываясь от пищи, пациент избавляет свой организм от поступления полезных питательных веществ, которые влияют на формирование клеток. Причиной развития псориаза может стать дефицит определенных веществ. Если больной ощущал дефицит при приемах пищи, то в период голодания их не станет вовсе и по этой причине такая терапия может стать губительной.

При отсутствии нужного объема пищи кислотность желудка сильно повышается, что становится проблемой для пищеварительной системы. По этой причине псориатические проявления могут проявляться еще чаще.

Следует помнить, что в период такой лечебной терапии организм человека находится в шоковом состоянии, поскольку он лишается нужных веществ. Это может привести к ухудшению общего состояния организма и спровоцировать обострение псориаза. По этой причине на сегодня рекомендуется использовать здоровую диету, а не голодание.

Как выйти из голодания

В первый день после окончания терапии следует употреблять свежевыжатые соки, разбавленные небольшим количеством воды. На следующий день в небольшом количестве разрешается кушать фрукты и овощи, но только сырыми, без термической обработки. На третий день можно разнообразить питание сухофруктами и небольшой дозой меда.

После разрешено кушать орехи и кашу, приготовленную на воде, для вкуса и лучшего пищеварения можно добавлять немного растительного масла. Пятый день после голодания должен быть наполнен представителями семейства бобовых, но в небольших количествах, чтобы не допустить вздутия.

Механизмы формирования псориатической бляшки и комбинированная бальнеофотохимиотерапия больных вульгарным псориазом

vrachПсориаз — иммунологически ассоциированное заболевание, с выраженным увеличением эпидермальной пролиферации, неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистыми изменениями и наличием смешанного инфильтрата из воспалительных и иммунокомпетентных клеток в эпидермисе и сосочковом слое дермы. Иммунопатогенез псориаза представляется сложным многокомпонентным процессом взаимодействия клеточных и гуморальных компартментов иммунной системы, при этом особая роль принадлежит провоспалительным цитокинам, медиаторам, синтезируемым активированными иммуноцитами и клетками эпидермиса [1–3].
До недавнего времени считалось, что одним из наиболее важных цитокинов, занимающих ключевое место в развитии кожного и суставного процесса при псориазе, является фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), обеспечивающий взаимодействие клеток в рамках иммунного и воспалительного ответа, модулирующий активность иммунокомпетентных клеток дермы, индуцирующий и поддерживающий хроническое воспаление в коже и синовии. Однако дальнейшее развитие иммунологической науки и полученные фактические данные позволили установить крайне важную роль в патогенезе псориаза не только Т-хелперов первого порядка (Th1), но и Т-хелперов 17-го типа (Th17) и провоспалительных интерлейкинов 17А, 17F в формировании воспалительного компонента псориатического процесса. Установлено, что дифференциация «наивных» лимфоцитов в Th1- и Th17-клетки происходит под влиянием интерлейкинов 12 и 23, выделяемых активированными дермальными дендритными клетками. В дальнейшем происходит миграция Th1- и Th17-лимфоцитов в кожу, усиленный синтез Th1-лимфоцитами ФНО-α и гамма-интерферона, а клетками Th17 — интерлейкинов 17А, 17F, 1β, 6, 22 и других. Присутствие повышенных концентраций провоспалительных цитокинов активирует кератиноциты к синтезу собственных интерлейкинов, хемокинов и антимикробных пептидов, ускоряет пролиферацию кератиноцитов, неоангиогенез, что в целом способствует формированию псориатической бляшки [4–6]. При среднетяжелых и тяжелых формах псориаза у пациентов часто формируются крайне инфильтрированные псориатические бляшки с выраженным гиперкератозом и шелушением на поверхности, морфологическим субстратом которых является наличие высокой степени папилломатоза сосочков дермы, расширение и полнокровие мелких сосудов, склероз и утолщение коллагеновых волокон, диффузно-очаговый лимфогистиоцитарный инфильтрат с примесью гранулоцитов, очаговым экзоцитозом и формированием внутриэпидермальных скоплений нейтрофилов (микроабсцессы Мунро). Кроме того, отмечается выраженный акантоз эпидермиса и диффузный гипер- и паракератоз.

Совершенствование терапии вульгарного псориаза (ВП) остается важной медико-социальной проблемой, что связано с устойчиво высоким уровнем заболеваемости данным дерматозом в Российской Федерации и хроническим рецидивирующим течением заболевания. В последние годы отмечается учащение формирования тяжелых, инвалидизирующих форм заболевания, наблюдается торпидность течения процесса, неэффективность стандартных терапевтических подходов, фиксируется формирование ятрогенных осложнений [2, 7–9].

Среди современных эффективных методов лечения ВП ведущее место занимает фотохимиотерапия (ПУВА-терапия), основанная на сочетании ультрафиолетового облучения (УФО) в спектре 320–390 нм и действия перорально применяемого фотосенсибилизатора, который принимают однократно за 1 ч до облучения [7, 9–11]. Основной курс лечения составляет 15–20 процедур с ритмом облучения 2–4 раза в неделю, суммарное количество облучений — от 15 до 35 процедур. С увеличением экспозиции облучения в кабине от 2 до 18 минут происходит суммирование разовых доз УФО, которые достигают к моменту окончания курса значения 100–150 Дж/см2, что является значимой лучевой нагрузкой. В последние годы накоплены значительный опыт использования ПУВА-терапии и сведения о побочных эффектах метода: возникновение фотодерматита, гипертрихоза, хейлита, угревой болезни, кандидоза и других осложнений, в том числе развитие онкологических поражений кожи [10, 12]. Кроме того, применение фотосенсибилизаторов внутрь имеет ряд противопоказаний (выраженная дисфункция печени и почек, катаракта, афакия) и побочных реакций (диспепсические явления, гoловокружение, головная боль, сердцебиение, депрессия, гипотензия, длительная фотосенсибилизация глаз и кожи и др.), которые значительно ограничивают использование ПУВА-терапии в клинической практике [10, 12].

Разработан и используется также метод бальнеофотохимиотерапии (ПУВА-ванны), когда применение фотосенсибилизатора проводится не перорально, а наружно в виде водного раствора — при приеме ванн с растворенным в воде препаратом фотосенсибилизирующего действия [10, 13]. При данном методе лечения применялся раствор отечественного фотосенсибилизатора аммифурина 0,3%. Эффективность ПУВА-ванн в терапии больных псориазом была сравнима с таковой при пероральном приеме аммифурина, количество необходимых процедур для достижения клинического эффекта составило от 15 до 23 (медиана 19 процедур на курс) [13]. Длительность курса терапии с использованием ПУВА-ванн определялась в том числе необходимостью достижения регресса инфильтрированных псориатических бляшек на конечностях и туловище [13, 14].

В лечении больных псориазом применяется также метод пелоидотерапии (грязелечения) с использованием иловых сульфидных грязей, физико-химические особенности которых способствуют улучшению кровоснабжения кожных покровов, повышению трофики кожи, а также обладают противовоспалительным, кератолитическим действием [15–17]. Локальные аппликации иловой сульфидной грязи показаны при лечении вульгарного псориаза у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Описаны различные режимы пелоидотерапии, одним из которых является применение грязи, нагретой до 40–42 °С (теплогрязелечение), а также сочетание грязелечения и других физических воздействий, в том числе и УФО [18]. Одним из наиболее активных лечебных пелоидов считаются грязь Сакского озера, имеющая иловую, сульфидную природу и обладающая крайне высокой минерализацией с содержанием активных веществ более 100 г/л. В настоящее время в установленном порядке разрешены к применению одноразовые пакеты с иловой сульфидной грязью (Сертификат соответствия РОСС IL. ПК08 В 00262 от 14.04.2008), разработаны технологии по их использованию.

Впервые опыт сочетанного применения у больных псориазом метода бальнеофотохимиотерапии (ПУВА-ванны) и аппликаций иловой сульфидной грязи на область инфильтрированных бляшечных высыпаний обобщен в клинике ФГБУ УрНИИДВиИ МЗ РФ (Патент RU № 2393840 от 10 июля 2010 г.).

Материалы и методы исследования
Проведено открытое сравнительное исследование эффективности метода комбинированной терапии с использованием ПУВА-ванн и аппликаций иловой сульфидной грязи у больных ВП. В исследовании участвовали 2 группы пациентов: 26 больных вульгарным псориазом в стационарной стадии заболевания с инфильтрированными псориатическими бляшками в области туловища и конечностей, получавших комбинированное лечение (группа I); 30 пациентов с аналогичными особенностями клинических проявлений ВП, лечившихся с использованием ПУВА-ванн (группа II — сравнения). Больным обеих групп назначали наружную терапию топическими кортикосодержащими средствами умеренной степени активности.

В динамике терапии исчисляли стандартизованный индекс тяжести псориаза (индекс PASI), фиксировали регресс индекса PASI (%) после окончания терапии, суммировали общую лучевую нагрузку за весь курс терапии (доза УФА в Дж/см­), при последующем клиническом наблюдении фиксировали длительность периода ремиссии (месяцы).

Противопоказаниями к использованию методов терапии являлись: непереносимость УФО и псораленов; заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к свету; туберкулез, тиреотоксикоз, заболевания крови, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь II–III степени, заболевания центральной нервной системы, диабет, беременность, период лактации, катаракта, множественные пигментные невусы, болезни крови и кроветворных органов, предраковые поражения кожи, доброкачественные и злокачественные опухоли; лечение в прошлом ионизирующим излучением, сопутствующая иммуносупрессивная терапия. Лихорадочные состояния различной этиологии; острые состояния соматических заболеваний.

Исходные демографические данные и степень тяжести псориатического процесса в обеих группах (табл. 1) достоверно не различались (р > 0,05).

tablica

Результаты и их обсуждение
Пациентам I группы был проведен курс ПУВА-ванн по следующей методике: конечная концентрация фотосенсибилизатора аммифурина в растворе 1 мг/л, температура воды 36–37 °С, продолжительность ванны 15 минут. Облучение УФА осуществлялось непосредственно после ванны. Начальную дозу облучения назначали исходя из типа кожи больного по Фитцпатрику. При этом у больных с I и II фототипом кожи облучение УФА проводили в следующем диапазоне доз: 0,5–1,0–1,5–2,0–2,5–3,0 Дж/см2. У больных с III и IV фототипом кожи дозы УФА повышали по следующей схеме: 0,6–1,2–1,8–2,4–3,0–3,6 Дж/см2. При проведении лечения ПУВА-ваннами начальная доза облучения УФА составляла для больных с I и II фототипом кожи 25–30% от минимальной фототоксической дозы (МФД), для больных с III и IV фототипом — 30–40% от МФД. Облучения проводили 3 раза в неделю.

В дни, свободные от проведения процедур ПУВА-ванн (3 раза в неделю), пациентам дополнительно назначались аппликации иловой сульфидной грязи в одноразовых пакетах. На крупные сливные очаги псориаза, характеризовавшиеся особой плотностью и выраженной инфильтрацией (как правило, в области поясницы, живота и конечностей), помещался пакет с грязью стороной, имеющей сверхтонкую, проницаемую для грязевого раствора мембрану, обеспечивающую свободное проникновение биологически активных элементов лечебной грязи к коже пациента. На пакет с грязью помещались предварительно нагретые в нагревателе термокомпрессы. Проводилось укутывание мест аппликаций лечебной грязи с сохранением температуры термокомпрессов 50–55 °C. Длительность процедуры составляла от 20 до 30 минут, всего на курс лечения проводилось 9–10 общих ПУВА-ванн и 7–9 грязевых аппликаций.

Пациентам группы II (группа сравнения) назначалась бальнеофотохимио­терапия (ПУВА-ванны) по описанной выше методике.

При проведении курса комбинированной терапии регресс симптомов заболевания начинался после первой недели лечения, когда достоверно уменьшались шелушение и гиперемия очагов, снижалась выраженность зуда кожи. В дальнейшем на 2-й и 3-й неделе лечения уменьшалась степень инфильтрации бляшек и папул, наступала их фрагментация и значительное уплощение. К моменту окончания курса лечения у большинства пациентов, получавших ПУВА-ванны и аппликации лечебной грязи, мелкие папулезные высыпания разрешались полностью, без следа; крупные псориатические бляшки оставляли после себя умеренно гиперпигментированные пятна.

В табл. 2 представлены параметры, характеризующие клиническую эффективность комбинированного способа терапии больных ВП с использованием ПУВА-ванн и аппликаций лечебной грязи в сравнении с методом лечения больных псориазом только ПУВА-ваннами.

Состояние клинической ремиссии после окончания курса было достигнуто у 73,0% пациентов, а значительное клиническое улучшение — у 27,0%. Средний показатель регресса индекса PASI по отношению к состоянию до лечения достигал 93,4 ± 2,2%.

Новый способ терапии больных псориазом ПУВА-ваннами в сочетании с аппликациями лечебной грязи позволил достигнуть более значимых клинических результатов, чем при лечении только ПУВА-ваннами: клиническая ремиссия и значительное улучшение у 100% больных против 93,4% с аналогичными исходами при общих ПУВА-ваннах.

Средний показатель достигнутого регресса тяжести проявлений псориаза (уменьшение значения индекса PASI по сравнению с исходным) при лечении комбинированным методом достоверно превышал таковой в группе пациентов, получавших только ПУВА-ванны (93,4 ± 2,2% и 81,5 ± 3,1% соответственно). При этом для достижения клинического эффекта при комбинированном лечении понадобилось в среднем 9,2 ± 1,1 ПУВА-ванн и сеансов облучения в кабине, тогда как в группе сравнения число процедур составляло в среднем 15,6 ± 1,5. Как следствие, средняя общая лучевая нагрузка за весь курс терапии при комбинированном лечении была 45,5 ± 7,3 Дж/см2, то есть на 34,3% меньше, чем при терапии общими ПУВА-ваннами. Побочные явления в виде зуда кожи и гиперемии были зафиксированы только у 2 пациентов (11,7%) из группы получавших комбинированное лечение и у 5 (16,7%) больных, получавших только ПУВА-ванны.

Последующий клинический мониторинг показал, что у пациентов с ВП, получавших ПУВА-ванны и аппликации лечебной грязи, средняя длительность клинической ремиссии составила 9,4 ± 2,3 месяца, что на 22,3% больше, чем в группе пациентов, лечившихся только ПУВА-ваннами.

Выводы

  1. Комбинированная терапия больных вульгарным псориазом с использованием ПУВА-ванн и аппликаций лечебной илово-сульфидной грязи оказывает антипролиферативное, иммуносупрессивное и синергичное противовоспалительное, рассасывающее действие при сочетанном воздействии двух лечебных факторов.
  2. Применение у больных вульгарным псориазом бальнеофотохимиотерапии и аппликаций лечебной илово-сульфидной грязи позволяет оптимизировать терапию, ускорить процесс саногенеза и уменьшить количество процедур облучений в кабине со снижением общей лучевой нагрузки, сократить частоту нежелательных побочных явлений, удлинить состояние клинической ремиссии.
  3. Комбинированная бальнеофотохимиотерапия больных с псориазом воспроизводима на госпитальном и амбулаторно-поликлиническом этапах оказания специализированной дерматовенерологической помощи.

Литература

  1. Хайрутдинов В. Р., Самцов А. В., Мошкалов А. В., Имянитов Е. Н. Современные представления об иммунных механизмах развития псориаза (обзор литературы) // Вестник дерматологии и венерологии. 2007; 1: 3–7.
  2. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Льюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестник дерматологии и венерологии 2010; 1: 35–48.
  3. Nickoloff B. J., Nestle F. O. Recent insights into the immunopathogenesis of psoriasis provide new therapeutic opportunities // J. Clin. Invest. 2004. Vol. 15. P. 1664–1675.
  4. Nast A., Kopp I., Augustin M., Banditt K. B., Boehncke W. H. et al. German evidence-based guidelines for the treatment of Psoriasis vulgaris (short version) // Arch. Dermatol. Res. 2007. Vol. 299 (3). P. 111–138.
  5. Nestle F. O., Kaplan D. H., Barker J. Psoriasis // NEJM. 2009; 361: 496–509.
  6. Johnson-Huang L. M., Lowes M. A., Krueger J. G. Putting together the psoriasis puzzle: an update on developing targeted therapies // Dis Model Mech. 2012 July; 5 (4): 423–433.
  7. Псориаз. Клинические рекомендации по лечению больных псориазом / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2008. 56 с.
  8. Владимиров В. В., Меньшикова Л. В. Современные представления о псориазе и методы его лечения // Русский медицинский журнал. 2001, т. 6, № 20, с. 1318–1323.
  9. Новоселов В. С., Новоселов А. В. Псориаз: патогенетические и клинико-терапевтические аспекты проблемы // Consilium Medicum. 2007. Т. 09.
  10. Волнухин В. А., Самсонов В. А., Кравцова И. В., Царегородцева Е. Е., Лукашина Т. В., Валь Е. В. Эффективность лечения больных псориазом ПУВА-ваннами // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 5, с. 56–61.
  11. Pathirana D., Ormerod A. D., Saiag P., Smith C., Spuls P. I., Nast A., Barker J., Bos J. D. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris // JEADV. 2009. Vol. 23 (Suppl. 2). P. 5–70.
  12. Владимиров В. В. Современные методы лечения псориаза // Consilium Medicum (Дерматология). 2006, с. 23–26.
  13. Лечение больных псориазом методом ПУВА-ванн. Медицинская технология № ФС-2006/251 от 15 августа 2006 года // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. № 3. С. 21–25.
  14. Rodriguez-Granados M. T., Carrascosa J. M., Garate Т., Gomez-Deez С., Guimaraens-Juantorena D. Consensus Document on Therapy With Bath Psoralen-UV-A // Actas Dermosifiliogr. 2007. Vol. 98. P. 164–170.
  15. Холопов А. П., Плохое В. В., Галциди Е. И., Катханов А. М., Шашель В. А., Тлиш М. Пелоидотерапия и фитогрязь в лечении болезней кожи и заболеваний внутренних органов у детей и взрослых. Метод. рекоменд. Краснодар, 1998. 44 с.
  16. Сосин И., Сосин И. Н., Буявых А. Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней // Физиотерапия кожных и венерических болезней. Симферополь, 2001. 334 с.
  17. Холопов А. П., Шашель В. А., Настенко В. П.. Перов Ю. М. Сульфидная бальнеотерапия // Периодика Кубани. 2002. 150 с.
  18. Короткий Н. Г., Таганов А. В., Тихомиров А. А. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под ред. Н. Г. Короткого. Тверь: «Губернская медицина», 2001. 528 с.